Шизотипическое расстройство личности

Инвалидность

Важно обратить внимание на то, что инвалидность при шизотипическом личностном расстройстве дается далеко не каждому. В случае с данным заболеванием, все зависит от формы течения патологии, и симптомов, выступающих на первый план в клинической картине. Также имеет важность уровень социальной адаптации больного и необходимость стационарного лечения

Также имеет важность уровень социальной адаптации больного и необходимость стационарного лечения. По словам специалистов, рассматриваемая патология развивается у каждого человека по индивидуальной схеме

Некоторые из больных обладают способностью успешно интегрироваться в социум и реализоваться в карьере. Другие нуждаются в материальной поддержке от государства, поскольку болезнь развивается более стремительно, что приводит к нарушению многих интеллектуальных функций. В этой ситуации, инвалидность присуждается второй категории больных

По словам специалистов, рассматриваемая патология развивается у каждого человека по индивидуальной схеме. Некоторые из больных обладают способностью успешно интегрироваться в социум и реализоваться в карьере. Другие нуждаются в материальной поддержке от государства, поскольку болезнь развивается более стремительно, что приводит к нарушению многих интеллектуальных функций. В этой ситуации, инвалидность присуждается второй категории больных.

Причины развития ШРЛ

Обычно шизотипическое расстройство личности возникает в подростковом или юношеском возрасте. Существует несколько теорий, описывающих возможные причины его развития.

Биологическая теория объясняет формирование ШРЛ нарушением нейробиологических, нейроэндокринных и нейротрансмиттерных связей в головном мозге

В частности, особое внимание уделяется повышенной активности нейромедиатора дофамина в головном мозге. Это нарушает физиологический процесс проведения нервных импульсов, из-за чего возможно появление аномальных очагов гипервозбуждения

В итоге неправильная проводимость откладывает негативный отпечаток на психические свойства и процессы, которые затем формируют патологический психический фон.

К биологическим факторам риска относят и отягощенную беременность: тяжелый токсикоз, внутриутробное поражение головного мозга, а также травмы головы в постнатальный период развития.

Установлен неоспоримый факт влияния наследственности на возникновение расстройства. Риск его приобретения у человека возрастает в разы, если его ближайшие родственники страдают или страдали подобным расстройством либо шизофренией.

Однако биологические и наследственные факторы – это лишь предпосылки проявления болезни. Наличие больного родственника еще не говорит, что она в обязательном порядке проявится у потомков. Окончательную роль в его появлении играют социальные и психологические факторы.

Истоки заболевания могут закладываться еще в детстве. Важную роль здесь играет атмосфера, в которой воспитывается ребенок. Фатальными могут оказаться следующие условия воспитания:

  1. Физическое насилие.
  2. Психологическое насилие. Эмоциональное давление откладывает на психику ребенка довольно прочный патологический отпечаток. Ущемление прав ребенка, ограничение его свободы действия, вербальная агрессия в его адрес стимулируют развитие у малыша психопатологических черт характера, с возрастом способных трансформироваться в стойкие психические расстройства.
  3. Эмоциональная холодность по отношению к ребенку – недостаток внимания, любви, заботы, формирует предпосылки для психической депривации. Это состояние дефицита важных личностных черт. Стойкое негативное психическое состояние способствует концентрации напряжения, способного перерасти в хронический стресс.
  4. Даже идеальная модель воспитания не убережет малыша от возможности получить расстройство в будущем, если он регулярно становится свидетелем раздора, ссор и конфликтов между членами семьи.
  5. Играют роль и некоторые особенности взаимодействия с ребенком. Например, у парня шизотипическое расстройство раскрылось в 16 лет. Одним из его главных признаков стали фобии различного рода, которые являются частыми спутниками ШРЛ. Предпосылки для этого возникли еще в детстве. Его мать часто рассказывала ему страшилки про то, как дети, пользовавшиеся клеем, слепли, поскольку он каким-то образом попадал им в глаза. У мальчика сформировалась жуткая фобия,он стал панически бояться пользоваться клеем. Затем присоединялись и другие страхи.

К шизотипическому расстройству также приводят злоупотребление алкоголем и наркотиками, хронические стрессы и психологические травмы в более старшем возрасте.

Примечания

  1. Смулевич А. Б.
  2. Л. Н. Юрьева. Шизофрения. Клиническое руководство для врачей. — Киев: Новая идеология, 2010. — С. 16. — 244 с. — ISBN 978-966-8050-68-8.
  3. Bleuler E. Dementia praecox oder Gruppe Schizophrenien. — Leipzig-Wien: Deuticke, 1911.
  4. Kronfeld A. Einige Bemerkungen zu Schizophrenia mitis, vornehmlich in psychotherapeutischer Hinsicht // Nervenarzt. — 1928. — № 1.
  5. Розенштейн Л. М., 1933
  6. Каннабих Ю. В. К истории вопроса о мягких формах шизофрении. — Современная невропатология, психиатрия и психогигиена. — 1934.
  7. Stem A. Psychoanalytic therapy in the borderline neuroses // Psychoanalytic Quarterly. — 1945. — № 14.
  8. Hoch P. H., & Polatin P. Pseudoneurotic forms of schizophrenia // Psychiatric Quarterly. — 1949. — № 23.
  9. Озерецковский Д. С. К вопросу о медленно текущих формах шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1959. — № 5.
  10. Снежневский А. В., 1963
  11. Мелехов Д. Е., 1963
  12. Наджаров Р. А., 1972
  13. Шмаонова Л. М, 1968
  14. Канторович Н. В., 1964
  15. Simko A. Weitere Beobachtungen zur Psychopathologie «neurotisch geprägter Schizophrenien» // Der Nervenarzt. 1968. — Vol. 39 (6)
  16. Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. — М., 1987.
  17. Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 114—116. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
  18. Garrabé J. Histoire de la schizophrénie. — Paris: Seghers, 1992. — 329 p. — ISBN 2232103897. На русском:
  19. ↑ Oxford Handbook of Psychiatry. — Oxford University Press. — С. 218. — ISBN 978-0-19-969388-7.
  20. Всемирная организация здравоохранения. // Международная классификация болезней (10-й пересмотр).
  21. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 125—126. — ISBN 5-86727-005-8.
  22. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
  23. Американская психиатрическая ассоциация. // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC, 2000. — Vol. 4. — P. 697—701. — ISBN 978-0-89042-025-6. (англ.)
  24. Американская психиатрическая ассоциация. Schizotypal Personality Disorder // Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013. — Vol. 5. — P. 655—659. — ISBN 978-0-89042-554-1, 978-0-89042-555-8. (англ.)
  25. Michael B. First, M.D. DSM-5 Handbook of Differential Diagnosis. — American Psychiatric Publishing, 2014. — С. 287. — ISBN 978-1-58562-462-1.
  26. Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 247. — 480 с.
  27. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — Москва: Литтерра, 2014. — 1080 с. — (Рациональная фармакотерапия). — ISBN 978-5-4235-0134-1.

Эмоции и чувства людей с шизотипическим расстройством

Люди с этим расстройством избегают социальных контактов. Они кажутся эмоционально холодными, отчужденными. Скорее всего, они это делают не потому, что реально не нуждаются в них, а потому, что у них очень высокий уровень тревожности на фоне заболевания. Возникает замкнутый круг – у больных растет уровень тревоги, перерастая в длительный стресс, окружающие начинают избегать их, у больных уровень страхов достигает патологических значений, еще больше провоцируя социальное отчуждение, все больший уход в мир патологических фантазий, усугубляя симптомы расстройства.

Создается впечатление, что у них пропадают душевные привязанности к близким. Они становятся как будто равнодушными к происходящим событиям. Если здоровый человек в происхождении негативной эмоции видит внешнюю причину, то больной приписывает ее себе, считая, что он ответственен за внешние явления, мысли становятся конкретными, порой тезисными. Примеры конкретных автоматических мыслей:

  • Я знаю, что он следит за мной.
  • Они только и ждут, когда я уйду.
  • Она – дьявол.
  • Сегодня случится что-то плохое, я это чувствую.
  • Я не буду с ней разговаривать, она только и ждет, чтобы меня ограбить, я это чувствую.
  • Я слышу его мысли, он злой человек.

Часто людям с шизотипическим расстройством кажется, что они обладают сверхъестественными способностями – экстрасенсорными, телепатическими, могут прогнозировать будущее.

Их поведение очень эксцентричное. У них появляются разные наклонности, они тратят много времени на странные вещи – например, расставить книги на полках в алфавитном порядке, навести порядок в шкафу по только им понятному принципу, тратя на это очень много времени, проявляя удивительную скрупулезность и тщательность.

Симптомы заболевания

Данное расстройство личности характеризуется всевозможными «странностями».

Вот некоторые из них, являющиеся основными для всех форм заболевания

  • Странные убеждения;
  • Магическое мышление и другие странности мышления;
  • Необычные телесные ощущения, телесные иллюзии;
  • Витиеватая, странная речь;
  • Подозрительность или параноидальные мысли, убеждённость в преследовании кем-то;
  • Неуместные эмоции или недостаточное их проявление;
  • Эксцентрическое или странное поведение, странный внешний вид;
  • Отсутствие близких друзей;
  • Чрезмерная социальная тревожность, связанная с параноидальными страхами.

Кроме основных, часто встречаются и дополнительные признаки, которых насчитывается великое множество. Это, к примеру, расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия. Расстройства настроения – длительные неглубокие депрессии или эйфория. Агрессивное поведение, нелепые поступки, склонность к бродяжничеству, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

При шизотипии зачастую характерны различные фобии: агорафобия (боязнь открытого пространства), мизофобия (страх заражения или загрязнения), нозофобия (боязнь подхватить угрожающее жизни заболевание) и др. Особенно часто наблюдается социофобия. Фобии обостряются в определённых ситуациях, а в других находятся в более скрытом состоянии. Нередко фобии объясняются навязчивой потребностью оградить себя и близких от каких-либо опасностей.

Магическое мышление – одно из самых ярких проявлений шизотипии. При этом человек слепо верит в разнообразные иррациональные концепции: бога или богов, астрологию, суеверия, телепатию, ясновидение и т. д. Конечно, вера в «сверхъестественное» свойственна и многим «нормальным» людям, просто у страдающих шизотипией она принимает преувеличенные формы. Больной способен понимать ту реальность, которую он видит перед собой, но объяснить её происхождение адекватно не способен, из-за чего появляются идеи о сверхъестественных силах. Больной может настолько увлекаться магией, что отказывается лечить какое-то заболевание в обычной больнице и не допускает врачей к своим родственникам – в частности, к детям. Это может создавать некоторую опасность для окружающих. Именно такие люди зачастую становятся клиентами различных гадалок, целителей, за большие деньги заказывают церковные услуги. Навязчивая религиозность делает таких людей управляемыми: их легко можно подчинить своей воле, сославшись на свою связь со сверхъестественным.

Одиночество и отсутствие близких друзей в такой ситуации выглядит закономерным. Окружающие не могут относиться серьёзно к навязчивым идеям больного, они не разделяют его интересы. И сам шизотипик также тяготится общением с людьми, которые не разделяют его веру в сверхъестественное, теории заговора, считают его дураком и чудаком. Поэтому больному комфортнее живётся наедине с самим собой. Фантазирование здесь достигает большей степени, чем при шизоидном расстройстве, хотя и не дотягивает до настоящей шизофрении; ведь больной верит в реальность того, чего он никогда не видел, в его сознании смешиваются объективная реальность и религиозный вымысел.

При шизотипическом расстройстве личности никогда не проявляются тяжёлые симптомы, характерные для шизофрении: бред, постоянные галлюцинации, кататония, помрачение сознания. Не приводит это расстройство личности и к апатико-абулическому слабоумию, характерному для шизофрении.

Симптомы шизотипического расстройства

Данное расстройтсво имеет четкие критерии, входящие в диагностикум

Для исключения более серьезной шизофрении важно исключить наличие последовательности ее стадий или характерной симптоматики. Длительность шизотипического расстройства не менее двух лет, при этом индивид должен мирится с обострениями не менее 4 месяцев в году

Характерно, что настроение не выразительно, то есть не проявляются бурные реакции, можно отметить холодность больного индивида. Бросаются в глаза чудаковатые манеры, кто-то заметит вычурность и эксцентричность. С виду эти персоны сдаются странными или для более раскованных — творческими

Очень важно не путать эксцентричных по природе и образу людей с эксцентричными из-за болезни

Контактирование у всех личностей шизоидного спектра плохое. Они очень замкнуты и совершенно не стремятся к налаживанию контактов. При этом социально они совершенно не активны. При более близком общении можно обнаружить мыслительные особенности, среди них некоторая вычурность и символизм. Таким индивидуумам очень свойственно магическое мышление, когда индивидуум подвергается идеям о магическом воздействии, находя этому разные подтверждения.

Характерны параноидные идеи, то есть индивидуум мнит о преследователях, уверен, что подвергается неким нападениям и слежке. При этом поведение становится подозрительным, индивид ищет подтверждения. Размышления переходят в навязчивости, что связано с особенностями выделения дофамина. Причем навязчивости, характерные для шизотипического спектра не доставляют индивидам с этой патологией такого дискомфорта, как расстройства, связанные с неврозами и имеющие в своей структуре подобные навязчивости. Немного отличается и сам спектр навязчивостей. У шизотипиков они обычно бывают дисморфофобическими, связанными с обнаружением некоторых телесных проблем и несоответствий. Это несколько напоминает бредовые идеи, но отличается не такой ярой убежденностью. Персона очень стесняется своих надуманных дефектов, иногда не может выходить на люди, а иногда даже считает себя ограниченной физически из-за этого. Также возможны интимные и агрессивные навязчивости, причем они могут быть направлены извне, тогда шизотипическому индивидууму будет казаться, что его хотят, любят или же против него имеются некие агрессивные побуждения.

Не стоит считать, что у шизотипиков нет расстройств восприятия, они характерны не только для шизофреников. В случае с шизотипическим расстройством можно обнаружить некоторые иллюзорные восприятия. Очень характерны соматосенсорные нарушения, они часто соединяются с дисморфоманическими и фобическими идеями. При этом может формироваться деперсонализация, когда у индивида нарушается самовосприятие. А также свойственна дереализация, при этом формируется несколько нарушенное восприятие окружающего.

Мышление может быть аморфным, что заметно в обстоятельности выстраивания беседы. Персона как бы не может уловить нить, хотя говорит и говорит. Метафорическое мышление также является визитной карточкой шизотипического расстройства, такие индивиды используют множеством метафор, нередко с неологизмами, придуманными самостоятельно. При этом эти метафоры понятны и доступны лишь им самим. Свойств мышления у шизотипиков множество, иногда они все гипердетализируют, при этом, цепляясь к совершенно незначимым характеристикам. Могут формироваться стереотипии с повторениями частей мыслей. Это заметно в речи, как странность и вычурность. Характерно, что даже при длительном течении более серьезные мыслительные процессы, такие как разорванность, не формируются.

Шизотипическое расстройство личности не является непрерывным, оно насчитывает много квазипсихических эпизодов. Они транзиторны, то есть способны проходить, но с помощью медикаментозной терапии. Во время ремиссии дефекта нет, и индивид трудоспособен, но в благоприятных условиях. Однако в состоянии обострения имеются эпизоды иллюзорного и даже галлюцинаторного восприятия с бредовым интерпритированием, которое возникает без внешних провоцирующих аспектов. Обычно это еще не бред, а бредоподобные идеи.

Имеется общее разделение расстройства на продуктивное, при котором преобладают иллюзии, и бредоподобное интерпретирование, при котором более выражена вычурность и негативистичность. Также патология подразделяется на подтипы по преобладающим симптомам.

Симптомы шизотипического расстройства личности

Расстройство личности шизотипического типа было принято рассматривать как латентную шизофрению, ведь у таких больных наблюдается более мягкое проявление симптоматики, чем при шизофрении и отсутствие ослабоумливающей тенденции течения. В целом патология вызывает целый ряд различных по своей природе симптомов:

  • Комплекс обсессивно-фобических проявлений – встречается практически у половины мужчин с подобным расстройством и выражается в виде фобий, подозрений и навязчивых страхов, чаще всего – различных изолированных или социальных фобий, например, нозофобии, агорафобии, мизофобии и т.д..
  • Лёгкое депрессивное состояние обычно сочетается с ипохондрическим расстройством и сенестопатией (больным кажется, что голова нагревается, мозги переворачиваются, жжет в области гениталий и т.д.), что вызывает ощущения страха заболеть и умереть и может проявляться постоянным желанием измерять пульс, артериальное давление, провести серологические и другие исследования.
  • Симптомы галлюцинаторных и бредовых переживаний являются частью клинической картины, но для их выявления необходимо проведение целенаправленных опросов.
  • Малоэмоциональность и холодность приводит к отсутствию близких друзей, повышенной тревожности при необходимости взаимодействовать с людьми, которая не вызвана негативной самооценкой.
  • Странная причудливая внешность и поведение, например, разговор с самим собой, бессвязная запутанная речь, неопрятность и растрепанность.

Основные симптомы шизотипического расстройства негативно сказываются на общественной жизни и мировосприятии – магическое мышление и идеи отношений

При этом люди убеждены, что другие члены общества на них оглядываются, обращают излишне много внимание и перешептываются. Состояние может усугубляться из-за дисморфофобии – когда человеку кажется, что у него что-то с глазами, во взгляде что-то звериное, переносица слишком большая и переубедить больного невозможно

Что касается магического мышления, то оно негативно сказывается на поведении и не дает возможности вписаться в рамки субкультуры. У пациента обычно выявляется избыточное суеверие, вера в собственное ясновидение, телепатию, развитое шестое чувство, дети и подростки находят причудливые увлечения и высказывают фантазийные предположения.

Несколько типичных автоматических мыслей при шизотипическом расстройстве личности

Суть расстройства

Шизотипические личности имеют специфическое мышление, странные убеждения и верования. Это чудаковатые и отстраненные от мира люди, предпочитающие социальную изоляцию. Альтернативные названия шизотипического расстройства – вялотекущая шизофрения, пограничная шизофрения, скрытая шизофрения.

В отличие от расстройства шизофрения проявляется постоянными и полноценными галлюцинациями и бредом, приводящими к инвалидности. При расстройстве галлюцинации и бред случаются эпизодически и не наносят дефект личности. При шизофрении человек полностью оторван от реальности, при расстройстве чаще спускается с небес на землю.

От шизоидного расстройства шизотипическое отличается вспышками иллюзий и бредоподобных идей, например, одержимостью идеей заговора. Также наблюдается подозрительность, убежденность в наличии сверхспособностей и враждебности окружающих. Что касается особенностей восприятия, то шизотипической личности может показаться, например, тень в углу или обсуждение его личности, но уже скоро этот приступ проходит, приходит осознание нереальности своих ощущений.

Шизотипические личности предпочитают одиночество (одинокими себя не чувствуют, так как разговаривают с собой и вымышленными персонажами), даже с близкими людьми они холодны, часто раздражительны. Они трудны в общении и взаимоотношениях, конфликтны, неспособны на понимание и компромиссы, непреклонны в своих убеждениях.

Неадекватное поведение и странный внешний вид часто служат причинами насмешек со стороны. В свою очередь это способствует еще большему повышению тревожности и недоверию к людям. Столкнувшись с непониманием со стороны, шизотипические личности испытывают не только раздражение, но и панические атаки, агрессию, гнев.

Из-за специфики мышления у шизотипической личности не складываются и рабочие отношения. В лучшем случае они находят дело, не требующее квалификации и особых знаний. В целом предпочитают бесцельно проводить время, растрачивать себя, вести праздный и бесполезный образ жизни.

Причины

Формирование аномального шизоидного типа личности вызвано его пограничным уровнем развития организации с невротическими и психотическими чертами. Характерной опорой становится защитное тотальное фантазирование, как способ уйти от реальности. Психологическим способом защиты также становится интеллектуализация, сублимация и проекция.

В основе развития шизоидной психопатии лежат межличностные конфликты, проблемы сближения с людьми, а также прочие биологические и генетические факторы. Считается, что на формирование у ребенка шизоидного расстройства также влияет:

  • действие противоречивых «двойных сигналов» и жестоких методов воспитания, психотравмы и шизофренические психопатические реакции;
  • раздражение и отвращение от жизни, субъективная нетерпимость реальности и повышенная чувствительность к окружающему миру;
  • неспособность принимать или проявлять любовь, отношение окружающих;
  • дисгармония собственного «Я», неуверенность, отсутствие самоуважения и невозможность создать вокруг себя создать благоприятное комфортное пространство;
  • генетическое сродство с шизофренией, диагноз шизойдной психопатии часто ставят особам, у которых в семьях были шизофреники.

Патогенез

Шизоидная личность при общении с себе подобными ощущает дискомфорт и начинает отдаляться от общества, замыкаться внутри себя и внутри своих фантазий. Связи с окружающими становятся все более редкими и эмоционально не окрашенными. Поначалу может казаться, что у человека аутизм, так как изначально это термин был введен для описания такого состояния как «шизоидная психопатия». Но в данном случае отсутствует «аффективный резонанс» и переживания за других людей, при этом внутренняя парадоксальность и противоречивость состояния не дает возможности корректно проявлять и передавать внутренние ощущения. Люди не становятся слишком ранимыми, они просто не способны адекватно проявлять эмоции и находить способы общения.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий